63岁的蒋阿姨，近一个月总觉得全身没力气，吃不下饭，体重也掉了不少。起初以为是年纪大了、消化不好，没太在意。直到家人发现她眼睛和皮肤越来越黄，才赶紧到医院。

检查结果显示，总胆红素、转氨酶、肿瘤标志物CA199明显升高，增强CT和MRI检查显示胰头部有一个占位，高度怀疑是胰腺癌。

胰腺癌被称为“癌中之王”，而治疗胰头肿瘤的标准术式——胰十二指肠切除术，则是普外科领域公认的“珠穆朗玛峰”。

这台手术有多难？南京市第二医院普外科张郁峰主任医师介绍，胰十二指肠切除术切除范围广、重建难度高，且胰腺周围布满重要血管，稍有不慎就可能引发大出血。

挑战珠峰级手术，医院普外科团队化险为“胰”

面对蒋阿姨的病情，张郁峰主任团队没有退缩。为了进一步减小患者损伤，决定采用全腹腔镜下切除——所有操作都在几个小孔里完成，对医生的技术、经验和心理素质都是极限考验。

术中，张郁峰团队运用最新血流控制技术精准操作结合改良Blumgart胰肠吻合技术，精准完成了分离血管、胆管、胰管等重要组织，小心翼翼地切除包含肿瘤的胰头、十二指肠、胆囊、胆总管下段、部分空肠及部分胃组织，随后完成胰肠吻合、胆肠吻合、胃肠吻合三大高难度吻合操作。整个过程出血极少，未输血，且严格遵循了无瘤原则。

该手术的核心难点集中体现在以下三个方面：

第一，分离血管难。

在狭小空间里，医生需要把包裹在血管周围的脂肪和组织层层剥开，完整暴露出一条条细小的血管。稍有不慎就可能引发大出血。

第二，分离风险高。

胰腺组织与静脉壁紧密粘连，分离风险极高，是术中出血风险最大的环节。

第三，胰肠吻合堪称“天下第一吻”。

胰腺质地像豆腐一样软脆，血运又非常丰富。缝合时，用力过猛会把胰腺“切”开导致漏液，缝得不够又会长不牢。全靠主刀医生多年练就的“手感”精准操作，才能把两个器官完美接合。

术后7天，她已能正常吃饭

手术成功只是第一步，术后管理同样关键。团队制定了精细化的康复方案，控制血糖、每天检测引流液、定期行CT复查……每一个细节都严格按照规范执行。

术后第7天，增强CT检查一切良好。蒋阿姨已经可以正常进食，各项指标逐渐恢复正常，未出现胰瘘、出血、感染等常见并发症。从入院时的“吃不下饭、全身发黄”，到如今能吃下香喷喷的饭菜，蒋阿姨脸上重新露出了笑容。

全腹腔镜下胰十二指肠切除术的成功，标志着南京市第二医院普外科在肝胆胰微创外科领域达到了新的高度。

张郁峰团队始终坚守“严于术前、精于术中、勤于术后”的原则，用过硬的技术和精细化综合管理，让更多像蒋阿姨这样的患者得到国内一流的微创手术治疗。

专家提醒，胰腺癌虽凶险，但并非无计可施，早发现、早诊断、早治疗，是战胜疾病的关键。未来，医院普外科团队将继续以患者为中心，为更多肝胆胰脾肿瘤患者点亮生命希望！

通讯员 朱诺

南京日报/紫金山新闻记者 王婕妤