对于需要长期输液、特别是接受抗肿瘤治疗的患者来说，一条安全、可靠的静脉通道就至关重要的。常规的“手臂输液管道”（PICC导管）是常用选择。但当这条“手臂之路”被疾病无情堵死时，该怎么办？

近日，南京市第二医院肿瘤一科就成功为一位病情复杂的危重患者，在下肢另辟蹊径——输液通路，解决了燃眉之急。

上半身“堵死”，常规输液无路可走

患者王先生（化姓）是肺癌晚期患者，病情较重。他肺部感染，只能保持坐姿才能呼吸顺畅，还出现了上腔静脉综合征——头面部、颈部、上肢和胸部的血液回流心脏的“主干道”被肿瘤压迫堵塞了，不仅肿胀难受，更随时有生命危险。雪上加霜的是，他还存在食管气管瘘等问题，无法进食，全靠静脉输注营养液和药物维持生命。

这种情况，常规操作是在手臂上植入PICC，以塑造输液通道。但为难的是，因为上半身的血管回流严重受阻，传统的“手臂输液管”根本无法置入王先生手臂。

多学科合力，下肢“打隧道”开辟新通路

肿瘤一科迅速启动多学科协作（MDT），联合麻醉科、放射科等科室，仔细评估了王先生的血管条件、身体状况后，果断决定：“手臂不行，就走下肢！”采用“隧道式PICC”置管术。

“隧道”是什么？简单说，就是在皮肤下人为挖掘一条小小的通道，将导管从大腿（股静脉）穿刺点引导一段距离后再进入血管。这就像给输液管穿上了“防护衣”和“延长线”，带来两大好处：

更安全：不易渗血、大大降低感染风险、导管在血管外不易移位脱落。

更舒适：导管出口远离关节活动部位，减少摩擦和不适感，尤其适合像王先生这样需要长期带管的患者。

方案确定后，肿瘤一科、麻醉科、放射科的医护团队紧密配合：精准测量定位、谨慎操作、即时影像确认。术后第一天，“生命通道”运行良好，王先生悬着的心终于放下。这条通过下肢“隧道”建立的PICC导管，成功解决了因病情导致上肢路径无法置管的难题，为后续至关重要的抗肿瘤治疗、营养支持和抗感染治疗铺平了道路。

专家提醒：及时建立合适的中心静脉通路至关重要

肿瘤一科护士长、中华安宁疗护专科护士王洁介绍，近年来医院接诊了不少像王先生这样的特殊病例。可惜的是，他们因各种原因疏忽了中心静脉通路的及时建立，导致了并发症。王洁强调，对需要长期输液或化疗的患者来说，好的血管资源是治疗的基础，是不可再生的“生命通道”！一旦像图片中那样严重损伤或耗竭，再高明的技术也难以施展。因此，及时建立合适的中心静脉通路至关重要，这可有效避免并发症，保护好宝贵的血管。

对于患者和家属，请务必：

1.认真了解导管维护知识（如何洗澡、活动、观察）。

2.严格按时维护：定期到医院进行导管冲管、换药，预防堵管和感染。

3.学会自我观察：每天检查导管周围皮肤有无红、肿、热、痛、渗液？导管有无脱出、回血？输液时有无疼痛？一旦发现异常，立即联系医护人员！

4.避免不当行为：不要自行撕扯敷贴，不要用置管侧手臂提重物或做剧烈运动，洗澡时做好保护。

通讯员 朱诺

南京日报/紫金山新闻记者 王婕妤