胆囊癌虽然不像肺癌、胃癌那样被大众熟知，但作为胆道系统最常见的恶性肿瘤，其隐匿性强、发展迅速且预后极差的特点使其成为一种极具威胁的疾病。多数患者确诊时已处于晚期，治疗难度极大。近期，南京市第一医院普外科连续接诊了6例胆囊癌患者，再次敲响了预防胆囊疾病的警钟。

从胆结石到胆囊癌：不可忽视的早期信号

一年前，李先生在体检中发现患有胆囊结石，当时因无明显不适，他并未重视医生建议的手术切除方案。然而，近期频繁出现的右上腹隐痛和食欲下降症状，最终让他被诊断为晚期胆囊癌。这一结果让李先生及其家人深感震惊与痛苦。对此，普外科主任马永主任医师表示：“胆囊癌往往由胆囊良性疾病演变而来，早期干预完全可以避免恶变。”统计数据显示，约85%的胆囊癌患者合并胆囊结石，而胆囊结石患者的胆囊癌风险是普通人群的13.7倍。结石直径越大，癌变风险越高，尤其是直径超过30毫米的结石，其胆囊癌发生率可高达10%。

小结石≠低风险：警惕“沉默杀手”

许多人认为小结石无需处理或无症状便无需担忧，这种观念存在严重误区。马永主任强调，小结石更容易随胆汁流动至胆囊颈部或胆管处，造成胆道梗阻，从而引发剧烈疼痛、胆囊炎症甚至穿孔等严重并发症。即使结石顺利通过胆囊颈部，也可能滞留于胆总管形成嵌顿，诱发胆总管结石、梗阻性黄疸或胆源性胰腺炎等致命问题。

针对胆囊结石的治疗，目前临床上主要有切胆和保胆取石两种方式。具体选择应遵循“该保则保，当切则切”的原则。对于功能良好的胆囊，且有保胆意愿的患者，可考虑保胆取石；而对于胆囊功能已受损的患者，则应及时切除胆囊以防止进一步病变。

远离胆囊癌：从预防胆囊良性疾病开始

除了胆囊结石，胆囊炎、胆囊息肉样病变同样是胆囊癌的重要危险因素。具有恶变倾向的胆囊息肉通常具备以下特征：直径≥10毫米、合并胆囊结石或慢性炎症、单发或无蒂息肉、生长速度较快以及腺瘤样息肉。值得注意的是，直径小于10毫米的息肉也可能存在癌变风险。此外，瓷性胆囊（胆囊壁钙化）与胆囊癌的相关性高达25%，需引起高度重视。

其他可能增加胆囊癌风险的因素还包括先天性胰胆管汇合异常、胆囊腺肌症、胆道感染、肥胖与糖尿病、原发性硬化性胆管炎、遗传学及基因突变、吸烟及化学暴露等。

守护胆囊健康：科学预防是关键

马永主任提醒，尽管胆囊癌凶险，但通过科学手段完全可以实现早期预防。首先，合理饮食至关重要。高胆固醇、高脂肪、高热量的食物会刺激胆囊过度收缩，增加结石形成的风险；长期不吃早餐则可能导致胆汁浓缩沉积，进而诱发结石。其次，规律作息对胆囊健康同样重要，熬夜会影响内分泌与新陈代谢，干扰胆汁分泌与排泄。适量运动有助于控制体重，增强胆囊收缩功能，促进胆汁顺畅排出。

最后，定期体检是早期发现胆囊疾病的有效手段。建议成年人每年进行一次包含肝胆B超的体检，而肥胖、有胆囊疾病家族史或长期高脂饮食的高危人群，则应每半年检查一次，以便及时发现问题并采取相应措施。

通讯员 曹慧慧

南京日报/紫金山新闻记者 程晓