在南京市第二医院的214病区，命运的丝线将三位相隔千里的患者牵系在一起，是什么让他们跨越千里，选择在同一家医院治疗？一起来听听他们的故事。

十年带管，一朝摘除，东北大哥重获爽朗

“十多年了，我都快忘了没有管生活的日子是啥样了……”来自黑龙江的郭大哥（化姓）提起自己的过往，语气中透着痛苦和无奈。这位本是性格爽朗的东北大哥，一度因为病痛和生活的沉重选择轻生。

2008年确诊肺结核和结核性胸膜炎后，因自行停药导致病情反复，2012年病情加重，手术后不得不带着引流管生活，一晃就是十多年。这期间，每次引流管出现问题，他都需要奔波于各大医院。更让人感动的是，他的妻子硬是凭着自己摸索，坚持亲手为他清理、换管。一位没有医疗背景的普通女性，凭借爱与毅力扛起了一个家庭的重担。“我老婆比医生还熟悉这管子怎么换……”郭大哥说到这里，眼圈泛红，“最绝望的时候，一度想过自杀，这样活着太痛苦了，也是我媳妇儿的负担。”

2023年，郭大哥在抖音偶然认识了一位病友，他们时常会交流病情，相互鼓励。2024年底，看着对方在南京市第二医院心胸外科手术的康复经历，让他的心里燃起了希望，慕名挂了二院心胸外科副主任刘宏的号。

刘宏在详细了解病情并结合影像学检查后，诊断为“包裹性脓胸+支气管胸膜瘘”。“这种瘘口不能简单缝合补上，而是必须清除瘘口外的残腔，即使把脓清干净了还会再复发，治标不治本。”刘宏强调，这是手术治疗的关键。在明确诊疗思路后，刘宏团队为郭大哥制定了详细的治疗方案，通过彻底性手术，再辅以呼吸功能锻炼和营养支持，困扰郭大哥多年的引流管终于被拔掉。术后，郭大哥情绪大为好转，曾经抑郁的他终于找回了生活的希望。

侧弯的脊柱，封住了贵州小哥的心

2010年，张小哥（化姓）开始出现间断性胸痛和胸闷症状，但并未引起重视。直到2011年，因为症状加重，在当地医院检查发现：双侧胸腔积液，右侧较多。医生为他进行了右侧穿刺抽液，但因当时医疗条件有限，左侧积液一直没有得到处理。随后的几年，积液虽未加剧，却引发了另一种问题——脊柱侧弯。

“那时候，我的背慢慢就开始侧弯了，让我心理压力很大。”张小哥回忆道，身体的不美观让他自卑，甚至厌恶与人交流。虽然按照医生建议控制着病情，但内心始终不安，尤其是自己还爱抽烟，总担心积液会不会加重。

机缘巧合下，张小哥在抖音看到了一位患者的分享，对方在二院治疗很好，这让他心里一动，“她的情况和我有点像，既然她能治好，那我也试试。”在爱人的陪同下，张小哥来到二院心胸外科，经过详细检查后被确诊为结核性胸膜炎。

刘宏介绍，脊柱侧弯是结核性胸膜炎的后遗症之一，一般是由治疗不及时或者不当引起。脊柱侧弯的患者，通常身材矮小，身形奇怪，严重影响患者的心理健康，甚至造成忧郁症等心理疾病。同时侧弯的脊柱，造成胸腔容积减小，还会进一步影响心肺功能，导致疾病的恶性循环。

明确诊断后，刘宏团队帮他解决了胸腔长期积液的问题，还对脊柱侧弯可能造成的进一步损害进行了评估和预防。术后，他的身体状态逐渐恢复，那份久违的自信也回到了他的脸上。

病友群里的“信心大使”

“我就是那个在群里分享治疗经验的人。”王小姐有些腼腆地笑着。早在2014年她就被诊断为结核性胸膜炎伴双侧胸腔积液。然而，近十年的求医经历可谓一波三折。北京、上海、广州……她几乎跑遍了全国，但病情始终没有根本改善。

2023年10月，随着积液增加，疼痛感也愈发明显，当地医院建议她到南京市第二医院心胸外科治疗。抱着试试看的心态，王小姐挂了刘宏的号。通过认真询问病史，仔细阅片后，刘宏认为，王小姐的双侧胸腔积液较为严重，需要尽快通过手术治疗。而手术，是需要考虑身体耐受程度的。多年的疾病折磨，让她非常瘦弱，体重仅有40余公斤，这也是她奔波多地但无一医院敢收治的原因之一。

刘宏介绍，考虑到王小姐的身体状况，我们将手术分为两次，分别处理左侧和右侧的积液，同时采用胸腔镜的微创手术方式，进一步减少对身体的创伤。

第一次手术结束，王小姐立刻感到身体状况显著改善，信心倍增。还在术后恢复期的她，便在病友群里分享了自己的经历，郭大哥和张小哥正是在她的分享下，踏上了来南京求医的路。“年后还有两个病友，一个内蒙古的，一个广西的，也要来二院治疗。”已经完成第二次手术，即将出院的王小姐告诉大家。

同病不同方，多学科联合+腔镜微创破解个性化治疗难题

刘宏介绍，三位患者虽为同一种疾病，但三人的治疗方案并不相同。郭大哥重点在瘘口的处理，张小哥则需要骨科进一步评估脊柱侧弯的影响，而王小姐需要两次微创手术，分别处理两侧积液。这是因为该病具有病情复杂、根治困难、手术难做等众多治疗难题，需根据个体情况制定个性化的治疗方案。

1、病情复杂，诱因众多

胸腔积液常由感染（肺部、胸腔等）、肿瘤（肺部、纵隔或胸膜等部位肿瘤）、全身性疾病（心力衰竭、肝硬化、肾病综合征等）甚至创伤等引起，出现呼吸困难、胸痛等症状，是多种疾病的常见并发症。在治疗时，需首先明确诱因，才可对症治疗。

2、根治困难，多病共存

胸腔积液不仅诱因众多，其产生的后遗症也不少，如肺功能下降、胸膜粘连增厚、反复肺部感染、肺受压实变、脊柱侧弯以及营养不良等。在治疗上，不仅要治疗疾病本身，还需关注其后遗症，通常需要多科室联合参与。如张小哥，就需要骨科介入，对其脊柱侧弯可能造成的进一步损害进行评估和预防。而多数医院并不具备开展多学科、综合性治疗的条件，治疗效果也就不太理想。

3、手术难做，方式受限

脓胸手术主要有开放和微创两种方式。由于医疗条件受限，长期以来多数医院以开放方式为主，但开放手术切口大，创伤大，患者恢复慢。

微创手术通常在腔镜下完成，其具有切口较小，术后恢复较快、疼痛较轻等优势。但腔镜手术难度堪比刺绣，对外科医生手术技艺要求非常高，尤其胸腔镜微创手术，不仅要求主刀医生手艺高超，更需要团队的充分配合。据了解，南京市第二医院接诊过多例类似病例，在诊治上有着丰富的经验，其中更运用具有专利的“神器”，让治疗更高效、更安心。

专利神器，助力手术稳、准、快

刘宏介绍，胸膜类疾病如慢性脓胸、结核性胸膜炎等都常伴有胸腔纤维层增厚的现象。剥离纤维层，不仅能清除病灶，同时又可使受压的肺组织复张，使肺功能得到恢复，对患者恢复具有极大的积极意义。但剥离纤维层并非易事，因为纤维层与肺、胸膜等组织紧密粘连，操作难度极大，就好比在剥“鸡蛋壳”，稍有不慎，就有可能伤及脏器组织。

为此，市第二医院根据实际操作经验，开发出具有自主知识产权的纤维板剥离钳。相比传统器械，该“神器”可使操作更加稳定可靠，显著提高手术精度，同时有效缩短手术时间，降低术后并发症发生率，可为患者提供更加高效、安全的治疗保障。

高危人群如何预防胸腔积液

哪些人群是胸腔积液的高危人群呢？生活中又该如何预防呢？刘宏介绍：心血管疾病、肺部疾病、肝肾疾病、结缔组织疾病、血液系统疾病、营养不良或低蛋白血症等人群由于疾病或治疗的影响，可能会影响到胸膜的正常功能，从而增加发生胸腔积液的风险。

日常生活中可通过加强锻炼，如每周进行3-5次有氧运动，每次不少于30分钟；保持良好的生活习惯，戒烟戒酒；定期体检等方式来预防。同时，一旦出现胸部不适或相关症状，应及时就医进行检查和治疗。

通讯员 金雨晨

南京日报/紫金山新闻记者 王婕妤