唐先生三年前罹患直肠癌，近半年来，他的左下肢逐渐肿胀，近期已严重到不能走路、胀痛难忍，整个小腿如树干般粗细。不仅严重影响生活，内心也绝望至极。

在病友的推荐下，他来到南京市第二医院肿瘤科寻求诊治。

直肠癌术后淋巴结转移，引起左侧髂压综合症

肿瘤一科童金龙主任接诊后，完善相关检查，考虑唐先生为直肠癌术后放化疗-盆腔淋巴结转移压迫了左侧髂静脉，导致了静脉回流障碍和下肢静脉高压，下肢血管外的组织间液的产生大于吸收，因此出现了左下肢的肿胀。

髂静脉压迫综合征IVCS，是指髂静脉被从其前面跨过的髂动脉及后方的腰椎压迫，导致静脉管腔内粘连、管腔狭窄或闭塞等改变，从而引发髂静脉血流受阻，下肢和盆腔静脉回流障碍，并产生一系列临床症状的综合征。它没有特异性的临床表现，仅从症状和一般检查，加之对本病的认识不足，很容易误诊。

肿瘤转移+胀痛难忍，如何止痛又治病？

唐先生是肿瘤转移复发+左侧髂静脉压迫。一方面，腿痛严重影响生活急需解决，一方面，身体衰弱无法耐受高强度治疗。但拖延下去，势必会影响肿瘤的治疗，目前仅依靠内科药物，肿瘤病灶还在不断进展，唐先生逐渐失去抗肿瘤治疗的信心。

经过仔细分析，童金龙联系介入科会诊，介入血管腔内治疗因其创伤小、术后恢复快、通畅率高等优势目前已是IVCS最主要的治疗手段。医院肝脏肿瘤与介入二科戴峰主任充分讨论后，决定为其行“髂静脉造影+球囊扩张+支架置入”的治疗计划。

术中造影发现，左髂总静脉近心端重度狭窄，周围侧支开放，狭窄两端压差明显，均提示患者存在重度的髂静脉压迫。予以球囊扩张狭窄处，然后行支架置入。支架置入后造影患者左髂静脉血液回流明显改善，周围侧支减少。术后给予抗凝治疗，1周以后唐先生左下肢肿胀明显改善。困扰唐先生半年的肿胀，竟如此迅速的得以解决，治疗效果远远超过本人预期，不仅为后续的抗肿瘤治疗赢得宝贵时机，唐先生也重拾起后续抗肿瘤治疗的信心。术后，童金龙根据治疗情况，立刻为其制定了合适的抗肿瘤治疗方案。目前正在有序的治疗中。

专家提醒：肿瘤患者要小心肿瘤引发的血管病变

戴峰提醒，肿瘤患者要注意因肿瘤引发的血管病变，如上腔静脉综合征、下腔静脉综合征、髂静脉压迫综合征等，侵犯血管后造成血管阻塞，不仅严重影响生活质量，还会对肿瘤的后续治疗带来影响，一些相关并发症，如血栓脱落造成的肺栓塞等，更会直接导致患者死亡。

通讯员 朱诺

南京日报/紫金山新闻记者 王婕妤