张老爷子是一名高血压患者，血压控制的一直不是很理想。今年以来，血压更是居高不下，经常超过200mmHg，还出现了胸闷、头晕等症状。当地医生为他调整用药，同时服用4-5种降压药，效果不佳，胸闷、头晕的症状也没有明显好转，后进一步完善相关检查，发现老爷子也没有冠心病，那是什么导致了他的顽固性高血压呢？

带着疑问，张爷爷一家来到南京市第二医院心血管内科汤涌主任处就诊，汤主任在详细询问了病史和血压控制情况，根据经验，建议张爷爷行肾动脉CT血管造影检查（CTA），因为肾血管性高血压是顽固性高血压的常见致病因素。果然，检查提示左侧肾动脉起始段狭窄，这正是张爷爷血压难以控制的“元凶”！

随即，汤主任为张爷爷进行了肾动脉造影及支架植入术，术中造影验证了左肾动脉起始段狭窄80%，并在左肾动脉开口植入一枚支架。术后当天，张爷爷的血压便有了明显好转，胸闷、头晕等症状也改善了。在医护的精心调理下，张爷爷的血压控制逐渐平稳，他高兴地说：“这下好了，再也不用大把大把吃药了！”

不少人感觉很意外，普遍认为血压升高和心脏密切相关，想不到还和肾有关系。汤主任介绍，肾动脉狭窄是一种常见的血管疾病，可导致肾脏血流减少，刺激肾脏的肾素-血管紧张素-醛固酮过度分泌，使血压升高，导致患者出现顽固性高血压，且难以用药物控制。

最后，汤主任提醒，肾动脉狭窄致顽固性高血压有一定的发病特征，如果出现下列情况，应警惕。

肾动脉狭窄致顽固性高血压特点

第一，青年发病常小于30岁，以女性为多，老年患者发病常大于50岁，以男性患者居多。

第二，长期高血压骤然加剧，或者是高血压突然发作，病程短且发展较快。

第三，使用2到3种降压药后，血压仍然难以控制。

第四，或可出现腰背部或肋腹部疼痛。

通讯员 朱诺

实习生 郭圣盈

南京日报/紫金山新闻记者 王婕妤