“酒蒙子”戒酒4年,怎么还会肝硬化?

紫金山新闻
2024-05-23 21:47
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54岁的老张,拥有30多年酒龄。说到喝酒,他在村里大名鼎鼎,他的口头禅就是“人在江湖飘,哪能不喝高”。每天白酒2两、啤酒5瓶,那可是老张的标配。

4年前,老张莫名的出现右上腹不适,做了肝脏彩超、肝功能检查基本都正常。在医生的劝诫下,老张含泪戒了酒,并遵照医嘱,每年定期复查肝脏彩超和肝功能。然而不幸的是,今年2月份老张复查的彩超提示肝硬化改变,无比郁闷的老张来到了南京市第二医院肝病科就诊。

每天1斤酒,“酒蒙子”确诊酒精性肝硬化

老张住院后,很快完善了一系列检查。生化:DB:8.5umol/L↑,FBG 9.9mmol/L↑。凝血功能:抗凝血酶Ⅲ:62.2%↓,FIB:1.60g/L↓。铜蓝蛋白:200mg/L↓(未见K-F环);血常规、血铜、尿铜、总铁结合力+铁蛋白、免疫球蛋白、补体(血清)、自免肝抗体全套、甲状腺功能、病毒性肝炎指标等未见异常。全腹部平扫+增强CT提示肝脏边缘欠光滑。肝穿刺病理示“病变示轻度慢性肝炎伴局灶结节性肝硬化形成趋势(G1 S3-4)”。为进一步明确病因,进行了疑难肝病多学科讨论。

肝病科学科带头人杨永峰教授,结合病史,从影像和病理等多个角度分析了老张的病情,总结:老张长期饮酒且饮酒量较大,排除了病毒性、免疫性等因素,支持酒精性肝硬化诊断。目前无明显炎症,属于静止期肝硬化,继续戒酒,有望恢复。

困惑,戒酒4年了怎么还会肝硬化?

“我已经听医生的话,戒酒了呀,为什么还会得肝硬化?”得知结果的老张困惑不已。对此,肝病科主任医师艾敏解释:

第一,老张可能肝硬化有一段时间了。之前在小医院的检查不够全面、精细,没有发现肝硬化、肝纤维化的表现;

第二,酒精性脂肪肝患者,脂肪堆积在肝脏内对肝细胞的毒性作用,不会随着戒酒而马上消失。戒酒后,如果这种损伤还在持续,就有可能纤维化继续加重,进展到肝硬化。

好消息是,老张目前肝穿刺表现为静止性肝硬化,没有炎症活动,说明酒精性肝硬化进展已停止,以后还可以有逆转的可能。

有酒瘾的人,戒酒后肝功能还能恢复吗?

艾敏主任回答,这个问题没有统一的答案,主要看酒精给肝脏造成的伤害到了什么程度。

如果还处于轻度损伤阶段,通过戒酒一般可以让肝脏功能恢复正常;但如果已经到了炎症损伤较重、甚至肝硬化阶段,戒酒可能也无法让肝功能完全恢复正常,只能延缓其发展的进程。

专家提醒:酒蒙子注意了!及时戒酒,肝硬化可逆转。

通讯员 朱诺

南京日报/紫金山新闻记者 王婕妤

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