平常没有任何不适，突然查出肺癌！

王先生今年42岁，在最近的一次体检中，他被查出肺部肿瘤。“我身体一直不错，平常没有任何不适，怎么会得肺癌呢？是不是查错了！”王先生赶紧到当地医院进一步细致检查，结果发现：不仅确诊肿瘤，且肺癌分期偏晚，肿瘤生长的位置十分“刁钻”，手术难度极大，当地多家医院均表示无法手术，焦急万分的他经病友介绍，来到南京市第二医院心胸外科刘宏副主任医师处就诊。

位置“刁钻”的肿瘤

刘宏细致查看，发现正如当地检查所述，王先生肺部肿瘤的位置很刁钻，这给手术切除带来了不小的挑战。“刁钻”之处，主要有两点。

第一点。王先生的肿瘤位于肺尖部、血管丛中，四周密布血管。一是胸顶位置物理空间狭窄，手术难以施展。二是与血管挨的太近，稍有不慎容易出血，一旦出血后果将非常严重。

第二点。王先生肺部有一个肿大淋巴结，但这个淋巴结卡在肺动脉干，与肺动脉干关系密切，与右上肺的两个分支血管也非常密切。这种特殊的位置，进一步增加了手术的难度。

反其道而行之，一步步逆向“通关”

肺部肿瘤的常规外科手术操作，医生一般是先分离胸腔粘连，再游离肺门。但王先生的情形却不适用于此。“如果一开始就去游离胸腔粘连（即肿瘤与血管的粘连），首先是操作空间不够，另外容易增加出血的风险。所以我们反其道而行之，暂不管胸腔粘连，先去游离肺门，把这个肺切下来。这样就给胸腔粘连争取了更大的手术空间，减少了出血风险。即肺静脉-肺动脉-支气管成型-分离粘连这样的思路。”刘宏介绍道，

“思路关”确定了，剩下就是“操作关”了。如前所述，王先生的肺内淋巴结卡在血管缝里，手术难度很大。刘宏采用了一种单向式的游离——先把叶裂打开，再一步步往前推进，切断静脉，暴露淋巴结和血管之间的位置，视野清晰后再慢慢的一根根离断血管。

王先生肺内淋巴结卡在左上叶支气管根部，为了保证肿瘤切除干净，刘宏先把支气管切断，再清理淋巴结，完成后再缝支气管，虽然这样手术难度会更大，但是可以进一步保证肿瘤无残留。

复杂手术“简单”操作，单孔胸腔镜患者快速康复

在刘宏团队的精细操作下，王先生的手术顺利进行。手术采取单孔胸腔镜：胸部一个小洞，三公分的切口，一个多小时完成，出血量仅20毫升。创伤小，手术时间短，恢复快。王先生上午手术，下午就可下床活动，第二天就正常饮食，一切活动自如，康复快速。

“我在老家，几家医院都说动不了手术，我一度以为没救了。没想到在刘主任这里，这么复杂的手术这么快就完成了，既摘除了肿瘤，又恢复的这么快。实在太感谢了！”王先生激动不已。

专家提醒，定期体检至关重要

没有任何症状正常体检发现中期甚至晚期肺部肿瘤的情况在临床并不少见。提醒大家，肿瘤的严重程度和症状不一定完全对应，肿瘤的进展速度也难以捉摸，因此定期体检非常重要，一定要遵专科医生医嘱，确定定期体检的“期”。

通讯员 朱诺

南京日报/紫金山新闻记者 王婕妤