近日，在南京市第二医院的病区走廊里，时常能看到一位白发苍苍、满面笑容的“活宝”，在得知这位95岁老人家就在几天前刚做完一场腹腔镜胃癌手术，周围病友无不露出惊愕的神情。而这位高龄老太太的就医经历并非一帆风顺，她的故事还要从一个多月前说起……

近百岁老人查出胃窦癌，多处求医未果愁坏家人

王奶奶（化姓）今年95岁了，2023年12月突然出现上腹部疼痛、呕血、黑便，家属不敢怠慢，赶紧带到当地医院就诊，经胃镜检查显示胃窦癌，手术治疗是根治的唯一方法。家属先后辗转多家医院，但是王奶奶高龄，同时伴有重度贫血、营养不良、肺部感染等多种高危因素，让众多医院望而却步；但若只是对症治疗，老人家的生命只会在肿瘤的蚕食下消耗殆尽，求医未果让家属们焦急万分。

个体化治疗，老人重获生的希望

经过多方打听，患者和家属慕名来到了南京市第二医院胃肠外科。该科王仕琛副主任医师接诊后仔细查验：王奶奶重度贫血，营养不良，极度虚弱，还有胃溃疡、高血压和肺部感染，结合老人家的年龄和体征，王主任综合评估，仍有手术机会，细致准备后可以行全腹腔镜下行微创根治性胃癌切除手术！得知老人有救了，焦虑万分的家属激动万分。

根据王奶奶的综合情况，王主任为其制定了个体化的治疗方案：

1、术前快速纠正贫血和营养不良，同时有效控制肺部感染、强化心肺功能锻炼；

2、全腹腔镜下行微创根治性胃癌切除手术；

3、围手术期系统化快速康复治疗。

这样不仅能够满足治疗疾病的需求，同时又把手术创伤减到最低，为患者争取最大的痊愈机会。听了王主任的话，老人家和家属犹如吃了定心丸，充分理解这套个体化治疗方案，谨遵医嘱，完善术前的准备。

微小切口，解决大病

在护理团队的精心护理下，老人家积极配合进行心肺功能锻炼，营养支持等，身体状态逐步改善，同时，医生团队也对患者的病情进行反复评估，并制定了详细的手术方案和应急预案。近日，成功为王奶奶施行全腹腔镜下根治性远端胃大部切除术+腹腔淋巴结D2清扫术+Billroth Ⅱ+Brawn吻合术。

手术过程中，王主任带领团队，通过5个平均不到1公分的刺口，在腹腔镜下顺利完成了肿瘤切除、淋巴结清扫、残胃-空肠吻合、消化道重建等手术操作，同时最大程度地减少了手术对机体的损伤。整个手术用时3小时，出血量仅20ml术后恢复良好。这才有了开头的那一幕。

腹腔镜手术可以为患者带来多种益处，如减少疼痛、失血、住院时间和术后并发症。尤其是减少组织创伤、减少全身炎症和免疫抑制。手术后免疫功能受损被认为是导致术后发病率和死亡率的原因之一。通过腹腔镜技术来减少手术应激，有利于患者术后更快的恢复和降低围手术期风险，从而使患者获得更好的结果。

通讯员 朱诺

实习生 李东镁

南京日报/紫金山新闻记者 王婕妤