紫金山新闻
关注

生死时速!结核病MDT让急性大咯血患者转危为安

紫金山新闻
2024-01-12 17:28

近日,南京市第二医院汤山院区结核科、介入科、ICU、麻醉科、胸外科等多学科组成的结核病MDT诊疗团队紧急施治、密切配合,成功救治了一名濒临死亡的大咯血患者,拯救了一条年轻的生命。

肺结核引发急性大咯血,他的生命危在旦夕

小刘是一名肺结核患者,曾因肺结核导致大咯血先后两次在外院行支气管动脉栓塞术,但效果欠佳。这一天,小刘在家中再次突发大咯血,由120紧急送至市二院汤山院区结核科。

结核科接诊后,立即监测生命指征、给予紧急止血药物对症治疗。同时介入科对小刘行支气管动脉CTA检查,发现:小刘虽然经过两次血管介入手术,但是其肺部病变的血管网分布仍极其紊乱,再次进行肺血管栓塞介入治疗的风险较大、效果堪忧。当医生们正紧锣密鼓的讨论诊治方案时,小刘再次突发大咯血,咯血量约500-1000ml,血压极低,血氧饱和度一度为零,患者已出现窒息征象,濒临死亡。

情况危急!结核病MDT立即启动救治,合力拯救生命

见状,医护团队立刻投入抢救,帮助患者排出血块、缓解窒息,并立即启动结核病MDT多学科救治。麻醉科给患者置入双腔气管插管保证通气,重症医学科紧急开启危重抢救措施,维持患者生命体征,为下一步治疗争取宝贵时间。

结核科、介入科、重症医学科、心胸外科等多学科的专家迅速集合,结合病情、缜密分析,决定对小刘立即行胸外科手术治疗。术中发现,小刘胸顶致密粘连,周围血管迂曲增粗,形成密集血管丛,手术难度极高,稍有不慎都可能引发大出血。心胸外科刘宏副主任医师小心翼翼、一点一滴地分离粘连的肺部组织,控制出血量,经过几个小时的艰苦努力,终于成功切除了病变组织,从死神手里抢回了这个年轻的生命。

术后小刘恢复尚好,未再出现大咯血症状,生命指征平稳,之后因确诊为耐多药肺结核,继续转入耐药结核病科进行后续治疗。

复杂+严重疾病,多学科诊治至关重要!

结核科科主任曾谊表示,小刘的病情严重、情况复杂、情况危急,在短时间内迅速解决问题、拯救生命,多学科的团队合作至关重要。这次病例的成功救治正是得益于多学科之间的紧密合作和高效沟通!

市二院汤山院区结核科依托国家临床重点专科、国家感染性疾病临床医学研究分中心、江苏省临床医学重点专科的学科优势,联合重症医学科、心胸外科、介入科、骨科、妇产科等多专科,开设疑难危重结核病MDT诊疗平台,可以对疑难危重患者做出及时的响应、全面的分析和评估病情,快速提供更优化的诊疗方案,给予急危重症患者一站式诊疗服务。

“仅2023年一年,我们通过内外科联动,施行脓胸纤维板剥脱术、大咯血、毁损肺根治术200例;颈淋巴结活检加清扫术大约150例;开展脊柱结核的微创外科治疗、I期关节置换治疗关节结核100余例。肺结核所致复杂性肺血管病变的介入治疗获得省医学引进新技术奖二等奖,在省内具有领先水平。”曾谊介绍道。

【疑难危重结核病MDT】

诊疗范围

1.重症结核病的合并症、并发症的救治

2.肺结核大咯血复杂血管病变的综合治疗

3.肺外多器官系统结核的综合诊治等。

就诊时间

南京市第二医院汤山院区为结核病急、重症患者开启24小时绿色通道。

门诊流程

1.预约挂号:可在南京市第二医院微信订阅号/服务号中预约结核门诊。

2.现场就诊:可至南京市第二医院汤山院区结核门诊,或汤山院区急诊就诊。

3.注意事项:就诊时请携带患者的医保卡、转诊证明、既往的病历资料、既往就诊的实验室检查结果、影像学及相关的辅助检查的资料,为医疗团队在短时间内进行诊疗决策提供帮助。

通讯员 朱诺

南京日报/紫金山新闻记者 王婕妤