刘同学今年高一，暑假刚刚开始，他突然在无明显诱因的情况下出现右侧胸闷，也不咳嗽，也不胸痛，原以为是期末复习累着了，可半个月过去了，症状不但没有好转，反而更加严重了，于是他来到了我院就诊。

南京市第二医院心胸外科副主任医师刘宏接待了刘同学，通过问诊及“视触叩听”的体格检查，刘宏主任怀疑他是气胸，果不其然，胸部CT示：右侧气胸，肺组织压缩60-70%。鉴于刘同学年纪较小，又正值高中这个学习压力较大的时期，刘宏主任建议刘同学先行保守治疗，为刘同学进行了胸腔闭式引流术，术后水封瓶中可见气泡随呼吸逸出，刘同学觉得胸闷好转了许多。但是4天复查胸片提示肺复张欠佳，考虑肺大疱破裂持续漏气，刘宏主任建议他还是手术治疗比较稳妥。

刘同学和家长决定听从刘宏主任的建议，进行手术。随后患者在全麻胸腔镜下行肺大疱切除术，术后第2天咳嗽时即无漏气，复查胸片提示肺复张良好，手术效果达到了预期。刘同学很快就出院了，他又投入到了紧张的学习生活中。

刘同学为什么会得气胸呢？

南京市第二医院心胸外科副主任医师刘宏介绍，我们的胸膜腔在正常情况下是一个密闭的潜在腔隙，不存在气体，为肺的扩张提供了一个负压的环境。当由于各种原因胸膜腔的密闭性被破坏，气体进入胸膜腔，即造成了气胸，胸膜腔的负压消失，肺就像被戳破的气球，体积急剧缩小，就会造成胸闷的感觉，如果是更为严重的张力性气胸，甚至会危及生命。刘同学半年内身高从150cm突飞猛进到了163cm，体重却维持在了43kg，属于明显的“豆芽菜”体型，因患者生长速度大于胸围生长速度，致胸腔负压较正常人大，日积月累就容易形成肺大疱，当受到外力诱因时或正常情况下，肺大疱破裂即形成气胸，是气胸的好发人群。

得了气胸怎么办？

刘宏主任介绍，治疗一般分为两种，内科保守治疗和外科手术治疗。刘同学一开始卧床休息加吸氧和随后进行的胸腔闭式引流术就属于保守治疗，原理是将胸膜腔的积气排出并维持胸膜腔的负压，促进肺组织的扩张，缓解症状。而引起气胸的病因：肺大疱破裂，如不能自行闭合，即需要手术治疗。刘宏主任为刘同学进行的是胸腔镜下切除肺大疱，属于微创手术，手术创伤小，术后第一天即能下地活动，恢复快，对患者生活影响小。

如何预防气胸复发？

1.气胸复发率高，如患者出现突发胸痛和呼吸困难，需要及时就诊。

2.英国胸科协会指南推荐所有患者在气胸初发2～4周后需复查气胸吸收情况，检查是否存在基础肺疾病，以及是否需要进一步的治疗。

3.患者在症状消失后可考虑参加正常工作和活动。但剧烈运动和身体碰撞运动需在影像学提示气胸完全消失后方可进行。

4.戒烟，可显著降低约40%的原发性气胸复发。

5.未行确切方法（如肺大疱切除术）治疗的患者应终生避免潜水。而对于专业潜水员，气胸发作后需行肺大疱切除术等治疗，方可重新开始潜水。

6.未行胸腔闭式引流的气胸患者应避免乘坐飞机，需经治疗或者影像学资料提示气胸吸收后方可乘坐飞机。

通讯员 朱诺

南京日报/紫金山新闻记者 王婕妤