25岁的小王，是一位帅气的小伙子，毕业后刚刚工作的他，平素兴趣广泛，热爱打球、健身，一身健硕的肌肉可谓羡煞旁人，一周维持五次健身频率，十分自律。

但在上周，小王照例来到健身房，在简单热身后，他决定做几组力量训练，在尝试以前轻松完成的重量挺举后，教练建议他尝试一下新的重量。小王在教练鼓励下拿起了70kg的杠铃。

做第一次挺举的时候，小王觉得有一些吃力，但是仍然决定继续挑战。可当他再次举起杠铃，突然感到胸前一阵剧痛，紧接着呼吸变得急促，教练看到小王痛苦不已的样子，立即将小王送往医院。

来到医院，小王做了一系列检查，医生结合检查结果诊断小王系肺大疱破裂导致自发性气胸，小王十分不解，肺大疱是什么？气胸又是什么？

过负荷运动，将“炸弹”引爆

南京市第二医院心胸外科副主任医师刘宏介绍，肺大疱是因肺泡内压力升高，肺泡壁破裂相互融合而形成巨大的囊泡状改变，一般由小支气管的活瓣性阻塞所引起。

肺大疱一般继发于小支气管的炎性病变，多见于青年。因小支气管发生炎性病变后引起水肿、狭窄、造成管腔部分阻塞，产生活门作用，使空气进去肺泡而不易排出，致肺泡内压力增高。炎症使肺组织损坏，肺泡间隔逐渐因泡内压力升高而破裂。肺泡互相融合形成大的含气囊腔。

小的肺大疱本身不引起症状，单纯肺大疱的患者也常没有症状，有些肺大疱可经多年无改变，就像一颗定时炸弹，剧烈咳嗽、提重物或体育运动时压力突然增加，肺大疱破裂，气体自肺内进入胸膜腔，形成自发性气胸。小王的情况就是因为运动时负荷过重，直接将“炸弹”引爆。

安全“拆弹”

小王怎么也没想到自己胸口竟然藏了颗定时炸弹，心有余悸的小王连忙继续问，“那医生，像我这种情况应该怎么办呀？”

刘主任介绍，治疗一般分两种，内科保守治疗和手术治疗，保守治疗又分为卧床休息加吸氧和穿刺抽气两种。治疗的原理是将胸腔的积气排出或促进吸收，让压缩的肺组织复张，缓解症状。而引起气胸的病因如肺大疱破裂，需要等待自行闭合，因此保守治疗极易复发。

手术治疗是通过胸腔镜微创切除肺大疱，是防止气胸复发的有效办法，该手术创伤小，恢复快。通过保守治疗后的气胸患者需要避免剧烈运动1个月左右，而手术后的患者可快速恢复正常生活、工作。小王闻言果断选择了更适合自己的手术治疗。

入院后，小王的手术顺利进行，术后的小王身上带了一根胸腔引流管，外接胸腔闭式引流瓶，小王每天拎着引流瓶下床活动，生病住院的他也绝不懈怠对自己的锻炼。心胸外科病房外走廊，有一台健身自行车，小王看到后十分惊喜。可以下床活动后，小王循序渐进的用健身自行车进行训练。

如何预防保健

出院前一天，小王顺利摆脱引流管束缚。出院前，护士为小王进行宣教：

❖回家以后多进食高蛋白，高能量及富含维生素的食物；

❖日常进行慢而深的呼吸训练使其胸廓扩张，胸内负压形成，改善萎缩的小肺泡膨胀，利于气体交换和弥散；

❖多做慢、有氧运动、扩胸运动，注意劳逸结合，增强体质。

❖戒烟、饮食忌辛辣，保持健康饮食。

❖如果是内科保守治疗的气胸患者，要避免诱发因素比如提重物、屏气、举重运动、剧烈运动（打篮球、足球、等对抗性和需要突然发力的剧烈运动）。

刘主任提醒，一旦在剧咳、用力、剧烈体力运动时，突感一侧胸痛，如刀割样或针刺样，并伴有胸闷、气促及呼吸困难等情况，请不要惊慌，不要屏气，减少活动，并立即到医院就诊。

通讯员 朱诺

南京日报/紫金山新闻记者 王婕妤