工作久坐不动，患上椎间盘突出症。

仲先生是一位企业高管，平日里电脑用的多、会议也多，久坐不动，运动甚少，近日，他觉得腰背酸痛不已，遂来到医院就诊。

工作久坐不动，患上椎间盘突出症

南京市第二医院骨科胡雅斌副主任医师接诊后，详细询问病史，了解到仲先生工作原因平时久坐居多，运动甚少。近日，常出现腰背部疼痛，伴一侧下肢疼痛麻木，因工作忙碌，他自行服药、热敷等，但没有明显效果。这几天，突然疼痛难忍，这才赶紧来医院就诊。

胡主任仔细查体，行腰椎磁共振检查，显示L5/S1偏一侧巨大椎间盘突出，诊断为L5/S1椎间盘突出症（巨大型）。

椎间孔镜解难题，手术后恢复“自由”生活

考虑仲先生的年纪较轻，与传统手术相比，椎间孔镜手术对正常腰椎的功能影响较小，对今后生活的影响不大，且恢复快，手术后可以很快恢复工作和生活。遂胡主任决定予以经皮椎间孔镜治疗，这是近年来较热门的一种微创治疗技术，具有创伤小、出血少、恢复快等优点。结合其病情和实际需求，最终胡主任行PIED（椎间孔镜椎板间入路），手术效果很好，术后疼痛消失，术后第二天即能正常下地活动。

经皮椎间孔镜技术分为不同的手术入路，包括远外侧或水平入路、后路或椎板间入路、椎间孔入路和前入路，各有适应症。仲先生腰5骶1椎间盘突出伴有高髂棘及腰5横突肥大，适应症符合椎间孔镜椎板间入路(PIED)。

微创手术影响虽小，但仍要注意多休息

为了把耽搁的工作尽快补上，仲先生想尽快上班。但是胡主任却反复关照，术后1个月之内尽量要多休息，不能过度活动，术后3月内不能开车不能劳累。他满心的疑惑，椎间孔镜手术不是微创嘛，怎么还是需要休息这么久呢？

这是因为，理论上不管是什么手术方式，只要没有做融合固定，腰椎间盘都是有复发的概率。术后短期乃至长期的腰椎保护，适当的休息和康复，目的都是为了将复发的可能性降到最低。

术后应该这样做

第一，术后需要注意上厕所的动作和姿势，戴好腰托后上卫生间，我们不能蹲坑，只能用坐便器。不能过度用力憋气。不能扭腰拿纸，因为腰椎突然的扭转对纤维环有损伤。

第二，不能早期负重，尽量避免突然弯腰或扭腰，在需要捡东西的情况下，需要尽量屈髋屈膝，保持腰椎挺直的姿势。

第三，突然的剧烈的咳嗽或喷嚏会导致腰椎突然震动受力，可能会导致椎间盘的再次复发。

若有明显的咳嗽或喷嚏时需要戴好腰托，发作前可以先用腹式呼吸一口气先憋在肚子里，然后用双手捂住腹部，这样就能把咳嗽喷嚏对腰椎的影响降到最低。

第四，纤维环的愈合需要3周以上，因此在手术后1月之内尽量不要过度活动。同时术后3月以上才能开车，不能久坐开长途。

第五，术后3月以上可以逐渐进行一些体育锻炼。但是需要以轻柔缓和的动作为主，可以慢跑、游泳、骑自行车等，在健身房活动的需要避免下蹲负重的动作，不能做仰卧起坐。一些可能会引出冲撞受伤的活动如足球、篮球等需要避免参加。

第六，在度过术后康复期重新恢复工作后，仍然需要避免久坐和久站，避免腰椎的持续性疲劳。由于纤维环裂口虽然疤痕愈合了但仍然是比较薄弱的，因此长期而言适当的腰背肌锻炼，适当的腰椎放松休息，避免外伤或扭伤，都是需要长期坚持的。

通讯员 朱诺

南京日报/紫金山新闻记者 王婕妤